Demande d'inscription à la Sortie / Stage d'arts plastiques

Associations : Pied'Escale, ART c'bo, Foyer Rural Odars, Foyer Rural d'Auzeville

Avec Frédérique ROBERT comme professeur

Formulaire d'inscription à imprimer et à remettre au professeur ou à un membre de l'association

Je sousigné, Nom : _______________________, Prénom : _____________________

Date de naissance : ___ / ___ / ________ (Pour les enfants et les rando croquis)

Téléphone : __ __ __ __ __ , Tel. URGENCE : __ __ __ __ __ (Pour les enfants )

Adresse e-mail : __________________________

Adresse postale : _____________________________________________________

Souhaite m'inscrire à la Sortie ou Stage sur le thème ____________________

du ___ / ___ / ___ (au) ___ / ___ / ___

Lieu : _____________________________

Remarque : __________________________________________________________

1. Je souhaite m'inscrire définitivement et donne mon règlement de ______ €

2. Je souhaite m'inscrire. Je n'ai pas donné mon règlement, ma place n'est pas garantie.

4. Participation aux frais supplémentaires (ex : modèle vivant, entrée Musée...) de ________ €

L'adhésion

Je souhaite être adhérent journée à Pied'Escale, pour réaliser une "Rrando Croquis", de 2€/jour. Je dois donner en + ma date de naissance et mon adresse postale.

Je souhaite être adhérent à ART c'bo, moyenant cotisation de 15€ (adulte) ou je souhaite prendre une cotisation ponctuelle 2€ (1 à 2 jour) 4€ (3 à 4 jours).

Pour participer aux stages du Foyer Rural d'Odars, aucune adhésion supplémentaire n'est demandée.

Pour participer aux stages du Foyer Rural d'Auzeville, les conditions sont à déterminer.

Les conditions

Il me faut attendre la réponse du professeur. Le professeur inscrits les élèves par ordre d'arrivée, selon les places disponibles. Les élèves ayant donné leur règlement sont prioritaires. Les règlements sont à mettre à l'ordre de l'association organisatrice.

Date : ___ / ___ / ___ et signature :